人民法院：
　　我與被告人 　 是 　 關(guān)系。我愿作為被告人 　 取保候?qū)彽谋ＷC人，履行《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第五十五條第一款規(guī)定的以下義務(wù)：
　�。ㄒ唬┍O(jiān)督被保證人　　　遵守刑事訴訟法第五十六條第一款的規(guī)定；
　�。ǘ�）發(fā)現(xiàn)被保證人　　　可能發(fā)生或者已經(jīng)發(fā)生違反刑事訴訟法第五十六條第一款規(guī)定的行為，及時(shí)向執(zhí)行取保候?qū)彽墓�安機(jī)關(guān)報(bào)告。

保證人：
年　月　日
 

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